老年慢性肺阻性疾病的发展是一个漫长的过程，早期症状不明显，容易被忽略。当出现呼吸功能受损的症状时，肺功能的损害程度已经达到中、重度。该病以慢性进行性不完全可逆为特征，临床上表现为长期咳嗽、咯痰、喘息、呼吸困难。如治疗不规范或病情反复发作，可发展成慢性肺源性心脏病，导致严重的心、肺功能障碍，甚至多个器官功能衰竭[1]。本文旨在探讨护理干预对老年慢性肺阻性疾病（COPD）病人生活质量的影响。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择2011年4月-2012年4月我院住院的老年慢性肺阻性疾病病人40例，其中男22例，女18例。年龄最大85岁，最小55岁，平均74岁。所有病人均符合慢性阻塞性肺部疾病的诊断标准[2]。随即分为观察组和对照组各20例，两组一般情况比较差异无统计学意义（p<0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1  戒烟：从全社会提倡控烟开始，吸烟者应立即戒烟，而且任何时候戒烟都不算晚。一般来说，在戒烟4周后慢阻肺引起的咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状就会逐渐消失。

　　1.2.2坚持适宜的体育锻炼：在日常生活中，坚持适宜的体育锻炼对于预防很有效，如快走、打太极拳、做呼吸操等。很多慢阻肺患者因为一活动就气喘而放弃了运动。其实不然，为防止体力下降和肌肉力量萎缩，慢阻肺患者也要适当进行步行、慢跑、游泳、登梯、园艺以及家务活动。

　　1.2.3 饮食调理：在饮食上要坚持多样化，一日三餐要有碳水化合物、适当的脂肪类食物和优质蛋白、新鲜水果和蔬菜。还要注意保持体重，若感觉消瘦要注意补充高热量、高蛋白的食物。生冷、辛辣、油腻食物应少吃，病人平日宜选择扶正培本、补脾益肺的食品，维生素C能提高机体的抵抗力，病人宜进食含维生素C丰富的新鲜蔬菜水果。维生素A能维持上皮细胞组织的健康，特别是对呼吸道上皮组织作用明显，对减轻咳嗽症状有一定的作用，富含维生素A的食物有蛋黄、奶油、动物肝肾等。

　　1.2.4 呼吸肌功能锻炼：呼吸操对于慢阻肺患者的康复很有帮助：（1）缩唇呼吸：可帮助病人控制呼吸频率，使更多气体进入肺部，减少呼吸功耗。病人闭嘴通过鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止，然后通过缩唇如吹口哨样缓慢呼气，同时收缩腹部，尽量将气呼出，吸气与呼气时间比为1︰2或1︰3。（2）腹式呼吸：加强膈肌活动，增加肺通气量。取立位、平卧位或半卧位，仰卧位时可在两膝下垫软枕，放松双肩。左手置胸部，右手置上腹部。用鼻缓慢吸气，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，腹部膨出。收紧腹部肌肉，缩唇呼气，感觉腹部下沉。每次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼出。（3）屏住呼吸：可延长肺内氧气和二氧化碳交换时间，使更多氧气进入血。吸气：屏住呼吸3秒钟，呼气：

　　1.2.5家庭氧疗：COPD稳定期的病人最好家中常备家用氧气瓶，长期氧疗>15小时/天，可增加慢性呼吸衰竭患者活动能力、精神状态及生存时间。家庭氧疗方法：饭后、运动后、睡眠时，氧流量为1 L/min～2 L/min。

　　1.2.6定期医院检查：坚持定期就医，采取积极治疗的态度。治疗COPD需要有计划综合性长期治疗，以达到减轻症状、预防病情恶化、减少病情急性加重、提高生活质量。每年应注射一次（秋季）或两次（秋季和冬季）流感疫苗，每5年注射1次肺炎疫苗可使COPD患者的严重发病和死亡率减少约50%。

　　1.3 统计学方法 采用SPSS12.0软件进行数据处理，干预前、后临床症状、生活自理能力、再住院率的比较采用Wilcoxon检验， a=0.05。

　　2 结果

　　2.1 护理干预前后临床症状对比 见表1

　　表1 护理干预前后病人临床症状情况比较 （例）

　　n卧位睡眠质量

　　坐位半卧平卧好差

　　对照组40142141525

　　观察组40412242614

　　注：干预前后临床症状比较，p<0.05

　　2.2 预前后生活自理能力、再住院率情况比较 见表2

　　表2  生活自理能力、再住院率情况比较 例

　　n生活自理能力在住院次数

　　完全自理在他人协助下完全代理3次2次0次

　　对照组40093120146

　　观察组401318962014

　　注：干预前后生活自理能力、再住院率情况比较，p<0.05

　　3 讨论

　　世界范围内共有7亿人患呼吸疾病，中国现在慢性阻塞性肺病发病人数高达4200万，每年死亡人数130万，平均每分钟死亡2.5人[2]。第四届上海国际呼吸病大会指出，中国近年慢性阻塞性肺病患病率近9%，慢阻肺已经成为死亡的第四大病因[3]。长时间咳嗽并伴多痰、呼吸困难、运动时气急、气短的人，应及时到医院就诊并接受肺功能检查。调查发现，半数以上慢阻肺患者因呼吸困难无法正常活动、工作，43%的病人一年内至少一次住院治疗，直接医疗费用年人均高达11770元。由于就诊太晚，多数慢阻肺病人的医疗费用沉重，生命随时由于并发症而终结[4]。本研究结果显示，观察组的临床症状、活动耐力、睡眠质量、再住院率各项指标明显优于对照组，两组比较差异有显著性意义（p<0.05）。表明护理干预能显著改善老年慢性肺阻性疾病病人的临床症状，减少住院次数，提高生活质量。

　　参考文献

　　1 张宏华。慢性阻塞性肺病的发病机制[J]，河北医学，2010，5（1）：50-53.

　　2 程显声，徐希胜，张珍祥，等。慢性阻塞性肺疾病、肺心病社区人群综合干预结果[J].中华结核和呼吸杂志，2011，24（10）：579～583.

　　3 梁万年，周纯宜。慢性阻塞性肺病[J].中国全科医学，2011，6（5）：355.

　　4 唐华平，李美华，李猛，等。慢性阻塞性肺疾病危险因素的研究进展[J].华西医学，2010，27（3）：198.